|
中国毒理学杰出贡献奖
候选人推荐表
姓 名
所属学科
推荐单位
推荐个人
工作单位
中国毒理学会制
年 月
一、个人信息
| 姓 名 |
|
性 别 |
|
彩色照片 |
| 出生日期 |
|
民 族 |
|
| 学 历 |
|
学 位 |
|
| 籍 贯 |
|
党 派 |
|
| 身份证号码 |
|
| 专业技术职称 |
|
研究方向 |
|
|
工作单位及
职务 |
|
| 通信地址 |
|
邮政编码 |
|
| 单位电话 |
|
手 机 |
|
| 传真号码 |
|
电子信箱 |
|
二、学术培训经历（从大学填起，6项以内）
三、主要工作经历（8项以内）
四、重要学术任（兼）职情况（8项以内）
五、曾获重要科技奖项情况（8项以内）
六、负责承担重要科学研究项目、课题、重大人才培养计划或重大任务情况
七、主要业绩和科研成就（1500字以内）
八、十篇代表性论文、专著情况（论文限第一作者或通讯作者，著作限主编或副主编，发表情况包括出版刊物、时间、卷期页码 ）
| 序号 |
作者（全部） |
题目 |
发表情况 |
SCI引用 |
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
候
选
人
声
明 |
本人承诺推荐书内容和全部附件真实可靠，并对其客观性和真实性负责。
候选人签名：
年 月 日 |
九、推荐意见
|
工
作
单
位
意
见 |
单位盖章：
年 月 日 |
|
推
荐
单
位
（推荐人）
意
见 |
本委员会（人）已对候选人的业绩材料进行了审核，并愿意对其科学性和真实性负责。具体推荐意见如下：
单位盖章：
推荐人签名：
年 月 日 |
十、审批意见
|
科
技
奖
评
审
组
意
见 |
评审组组长签字：
年 月 日 |
|
科
技
奖
励
委
员
会
意
见 |
科技奖励委员会主任签字：
年 月 日 |
十一、附件材料
1.重要学术任（兼）职情况证明材料；
2.曾获重要科技奖励证书复印件；
3.承担重要科学研究、重大人才培养计划或重大任务证明材料；
4.代表性论文、专著；
点击下载
中国毒理学贡献奖候选人推荐表
|
